本地兒童學習壓力繁重，家有子女的，必定知道孩子總是很長時間埋頭苦讀，加上數碼學習盛行，放下書本後又要看着電腦屏幕，因此兒童近視問題愈見普遍，更有近視加深得快的問題；過早有深近視，成長後或會出現各種眼疾如青光眼、黃斑病變、視網膜穿孔或脫落等。我們既難避免孩子閱讀或使用電子產品，因此當務之急是幫助他們控制近視繼續加深，除了定期驗眼，有需要時更要輔以眼藥水或光學方法。

近視與遺傳及先天問題有關，家長可帶同兒童到健康院或家庭醫生診所作簡單檢查。筆者的建議是在4歲前要了解孩子有否視力問題，如眼睛可有不正常震動？會否難以注視光線或吸引的事物？或是蓋起一隻眼時會感煩厭地撥開？有以上問題的話，我們會擔心因弱視所致，必須轉介到眼科醫生再作治療。此症令人在看遠近事物時皆顯得模糊，影響視物時的立體感。有弱視的兒童仍有一隻眼可視物（俗稱「好眼」），令父母及師長的警覺性減低，導致延遲就醫；一旦過了8歲，便再無法改善病情。

如果兒童有近視問題，由於未知道其視力日後發展，加以全身麻醉有一定風險，因此不會如成人般以手術方式處理。防止兒童近視加深的方法主要有3種，較常見是使用低濃度阿托品眼藥水（0.01% atropine），昔日這是治療成人惡性青光眼的藥物，所用的份量是1%，有放大瞳孔的功效，但現已由其他藥物取代，並在調整份量後，成為減慢兒童近視加深的藥物。

阿托品眼藥水可放鬆睫狀肌肉，減低鞏膜組織生長；有研究顯示，此藥物可有效減慢近視加深，而且因為藥物濃度低，副作用相對少，對於瞳孔擴張、觀看近物時的影響都不大。至於傳統阿托品對身體的副作用如心跳、口乾及便秘等情況都很少出現，只有少於0.1%的病人有輕微敏感反應。

特製眼鏡採光學方法
如想效果更為理想，可配合使用光學方法，亦即利用特別的眼鏡技術幫助兒童在視物時，放鬆睫狀肌肉。例如是雙焦距（Bifocal）技術，就像老花光鏡一樣，看近物時要放鬆眼睛才可；多焦距（Multifocal）眼鏡則可讓兒童在近距離視物及正常距離看東西時，達至漸變。另外，近年流行的多區正向光學離焦鏡片（DIMS），在望向上下左右時，都能控制近視。

根據理工大學研究所指出，DIMS對兒童副作用最少，但或會有少許模糊感。使用光學方法阻止近視加深，雖然副作用最少，但成效未必最顯著，因此仍是以阿托品眼藥水為首選；此乃處方藥物，使用前請先詢問眼科醫生或驗光師。

角膜塑形術（OrthoK，亦稱OK鏡）則是以硬鏡（Hard Lens）來矯正視力，目的是以隱形眼鏡改變角膜弧角度。此方法適合近視為200至300度的人，患者須在睡覺時佩戴，翌日便可維持正常視力，毋須戴上眼鏡，能夠帶來矯視及減少近視的效果，晚上使用時亦沒有不適感。但要注意的是，使用角膜塑形術時，必須於佩戴及收藏鏡片時做足衞生工夫，否則在鏡片不潔而全晚佩戴的情況下，有令角膜發炎或潰瘍的風險，可影響日後視力發展。

另外，在療程期間停止，有機會令近視再度加深，所以兒童要戴至18歲、待近視穩定後才可暫停，每年也要審視其度數，有機會要更換鏡片。一般情況下，如果兒童的家人亦有近視，帶有遺傳因素，或近視發展較快，同時眼科醫生認為患者具備衞生意識，才會建議這個方法。

經常捽眼易引致散光
跟阿托品眼藥水及光學眼鏡比較，角膜塑形術的另一好處是可用於近視為200至300度的成人身上，但由於成年後近視度數已經固定，因此沒有減少近視的效能，只可於白天擁有正常視力，毋須使用眼鏡；同樣地，只要停止使用特製鏡片，效果就會消失。如果度數太高，此法的效果不大。

除了上述方法，家長也要提醒子女在日常生活中保護眼睛，如閱讀時要有休息時候，而且不應捽眼，否則容易引致散光，或有不潔物入眼，導致發炎。

成人護眼貼士
如前文所言，成年後近視已穩定，如果突然近視加深，有可能是白內障病變，必須趕快求醫，了解原因。另外，深近視較易誘發眼疾，如果度數為600度或以上，30歲後應每年驗眼；如有飛蚊、眼前有閃光等症狀，更要即時找眼科醫生。

在白天或猛烈陽光下外出，宜佩戴防紫外光的眼鏡；有說電子產品屏幕的藍光可傷害眼睛，雖然未有研究顯示防藍光設備可為視力帶來好處，但筆者認為，市民仍可盡量少用電子產品如手機或平板電腦，或使用20分鐘後休息15分鐘，亦可有助護眼。勿讓眼睛太乾，除了不舒服，也有機會因而受損，帶來疼痛，無法佩戴隱形眼鏡，甚至視物模糊等弊病。

撰文：葉蓓慧醫生_眼科專科